Formulaire de démission du club La Liennoise

Acceptez-vous que ce document soit officiel ?*

Oui ( Si "Oui" la démission est officiel )
Non (Si "Non", alors faire une demande par courrier et ne pas remplir le formulaire)

Date de la démission :*

Titre*

MonsieurMadameMademoiselle

Nom et Prénom*

Votre adresse :*

Ville*

N° Postal *

N° portable*

Email*

Démission*

Je confirme ma démission définitive en tant que membre sympathisant
Je confirme ma démission en tant que membre licencié
Je confirme ma démission en tant que licencié mais reste membre sympatisant
Je demande un arrêt provisoire
Je demande une année sabatique
Je confirme ma démissionne du comité

Raison de votre démission ?

Letrre de sortie :*

Je veux une lettre de sortie (pour les membres licencié)
Je ne veux pas de lettre de sortie (pour les membres sympathisants)
Tip

Condition d'acceptation et validation :*

Attention : Cet e-mail fait foi de lettre officielle de démission. J'accepte, confirme et valide les conditions établies par les statuts du club de la Liennoise et de la fédération en vigueur actuellement. (Voir "les statuts" dans le site) Vous allez recevoir un e-mail du club de La Liennoise de confirmation de réception de votre message.
J'accepte Tip