Formulaire d'admission pour membre avec licence

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Oui

Si non faite votre demande par écrit au président et sortez du formulaire.

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MonsieurMadameMademoiselle

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Date de naissance - Ex. : 06/09/1949*

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N° Postal *

Ville*

E-mail*

N° portable*

Téléphone fixe

Votre nationalité (obligatoire pour la licence)*

Joindre une photo passeport (obligatoire pour la licence)*

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J'accepte, confirme et valide les conditions établies par les statuts du club de la Liennoise et de la fédération en vigueur actuellement. (voir "les statuts" dans le site).
J'accepte

Après avoir rempli et envoyé le code de sécurité ci-dessous, vous allez recevoir, dans un instant, un email de confirmation de l'inscription.
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Cordialement.